Evaluación de marcadores bioquímicos y hematológicos clásicos en el diagnóstico diferencial por dengue y otras enfermedades febriles

Abstract

Evaluación de marcadores bioquímicos y hematológicos clásicos en el diagnóstico diferencial por dengue y otras enfermedades febriles. Introducción: El dengue es una enfermedad viral prevalente a nivel mundial, los casos notificados a la OMS han pasado de 505,430 en 2000 a 5,2 millones en 2019, esta enfermedad causa un alto porcentaje de morbilidad y mortalidad entre los pacientes de todas las edades La alteración de los niveles biomarcadores durante la infección por dengue aporta información sobre el diagnóstico temprano y evolución de la enfermedad. Objetivo: Determinar la concentración de biomarcadores, y evaluar su utilidad en el diagnóstico diferencial de las infecciones por dengue y otras enfermedades febriles. Metodología: A través de un estudio descriptivo analítico de casos y controles anidado de pacientes febriles, se obtuvo información relacionada al cuadro clínico de los pacientes a través del llenado de una ficha epidemiológica, posterior a la firma de los consentimientos informados, se seleccionaron pacientes positivos de dengue (43) a través de pruebas moleculares y pacientes febriles con diagnóstico negativo para dengue (45), se recolectó una muestra sanguínea durante la fase aguda de la enfermedad, para determinar los niveles de calcio sérico e iónico, proteínas totales albumina, hematocrito, plaquetas entre otros parámetros hematológicos. Utilizando pruebas estadísticas se analizaron las variables sociodemográficas, clínicas y de laboratorio. Resultados: La edad promedio fue de 21.0 con una desviación estándar de 12.9 en los casos de dengue. Los síntomas más frecuentes en los casos: dolor de cabeza (p=0.02), dolor articular (p=0,049), dolor retroorbital (p=0.045), el rash (p=0.009) y epistaxis (p=0.009). Se encontró diferencias significativas entre las medias de los casos y los controles en los siguientes parámetros: recuento de glóbulos blancos (p 0.011), recuento de plaquetas (p <0.001), VCM (p 0.021), porcentaje de linfocitos (p 0.001), porcentaje de neutrófilos (p <0.001) y proteínas totales (p 0.011).Conclusiones: El mejor predictor de dengue en la fase aguda de la infección fue el recuento de plaquetas con una sensibilidad (88%), especificidad (70%) tomando como referencia un valor de corte <175,500 mm3. El porcentaje de neutrófilos y linfocitos presento una sensibilidad igual o mayor al 70%. Palabras claves: Dengue, Biomarcadores, Enfermedades Febriles.