Farmacovigilancia intensiva del uso de antibióticos prescritos a pacientes ingresados en el servicio de cirugía del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello, del 26 de abril al 26 de julio del año 2017

Abstract

Introducción: Las R.A.M. son causas importantes de mortalidad y morbilidad, tanto en pacientes hospitalizados y ambulatorios. En muchos países las R.A.M. se encuentran entre las 10 principales causas de mortalidad, estas pueden ocurrir ante la exposición a cualquier medicamento. La categoría farmacológica que produjo con mayor frecuencia de R.A.M. fueron los antibióticos, registrándose las mismas en aproximadamente el 16% de los pacientes. Metodología: Se realizó un estudio de utilización de medicamentos de corte transversal, con énfasis en la identificación de reacciones adversas causadas por los antibióticos, en pacientes ingresados en el servicio de cirugía del HEODRA, del 26 de abril al 26 de julio del 2017. Resultados: Se incluyeron al estudio 204 pacientes, de los cuales el 65.7% fueron del sexo femenino y el 77% mayores de 20 años (rango 12 a 98). Según las categorías diagnósticas de la CIE10 la enfermedad biliar y enfermedad del apéndice fueron las principales causas de ingresos. Los antibióticos administrados en estos pacientes con mayor frecuencia fueron la ceftriaxona (48.5%) y cefazolina (46.5%). El 7.8 % (n = 16) de los pacientes, expuestos a los antibióticos presentaron al menos una R.A.M. imputable a éstos. El antibiótico que provocó más R.A.M fue ceftriaxona (31.2%), seguido de clindamicina (18.7%), gentamicina y metronidazol cada una con 12.5%; además de otros como ciprofloxacino, penicilina cristalina, levofloxacino y amikacina cada una respectivamente con 6.2%. Según la escala de evaluación de Naranjo que imputa la causalidad de las reacciones adversas de los medicamentos en dudosa, posible, probable y definitiva, en nuestro estudio el 90% (n=27) fueron posibles y el 10%(n=3) probables; según la clasificación Rawlings y Thompson el 96.6% fueron de Tipo A, siendo éstas dependientes de la dosis y predecible a las acciones farmacológicas del medicamento y, el 3.3% de tipo B, las cuales son impredecibles y su tratamiento requiere la suspensión de éste. De acuerdo a la escala de severidad de la reacción adversa propuesta por Hartwing y Siegel, el 70% fueron leves, seguido de las moderadas con 30%