Alteraciones en la condición de salud de los trabajadores como desencadenantes o coadyuvantes de accidentes laborales

Abstract

Antecedentes: Poco se conoce del papel de las alteraciones en las condiciones médicas o de salud en la causalidad de los accidentes de trabajo. Estos accidentes, han mostrado mayor severidad o letalidad. Objetivo: Determinar si las alteraciones médicas, actúan como desencadenantes o coadyuvantes en la ocurrencia de accidentes laborales de los trabajadores de empresas adscritas a una unidad médica del seguro social en El Salvador. Metodología: Un total de 54 accidentados fueron reclutados al azar en el servicio de emergencia de la unidad médica del ISSS en un período de tres meses. Mediante un diseño Caso-Caso (case crossover) obtuvimos datos sobre situaciones inusuales durante el accidente, incluyendo alteraciones en las condiciones médicas y de salud (período caso), y averiguando los mismos datos, alrededor de 1 a 5 años, y 6 a 10 años (dos períodos control). En el análisis, se calcularon diferencias de medias mediante pruebas paramétricas y no paramétricas para comparación los datos de laboratorio, presión arterial e IMC en ambos períodos. Se determinó fuerza de asociación mediante Razón de Momios (OR) y regresión logística condicionada, con su intervalo de confianza del 95%. Se hizo un análisis comparativo de situaciones inusuales con y sin alteraciones en condiciones médicas, lo mismo que comparación de días de incapacidad. Resultados: De los 54 accidentados, 63% tenían una condición médica o alteración de la salud. Niveles altos de glucosa, triglicéridos, colesterol total e IMC mostraron diferencias significativas con al menos el período control más cercano al accidente. La situación inusual más predominante tanto para los que tenían una condición médica y los que no la tenían fue método inusual de trabajo (35% y 30% respectivamente) mientas en segundo lugar fue distracciones (23 %) entre los que tuvieron condición médica y entre los que no, fue apresurarse y alteraciones de la salud (20% respetivamente) . En el análisis bivariado caso y control, de las situaciones inusuales, resultaron mas importante: apresurarse, distracciones y alteraciones de condición médica y/o salud. Alteraciones de glicemia y signos y síntomas al momento del accidente produjeron una media de 12 días de incapacidad, con 5 a 6 días de diferencia (valor p <0.05) comparados con los que no tuvieron una condición médica. En cuanto al análisis de sólo los riesgos cardiovasculaes y alteraciones de condición médica resultaron asociados a los accidentes laborales (signos y síntomas, OR: 21.0 (IC95% 2.8- pág. 3 156.1), ajustados OR: 14.4 (IC95% 1.7-115.4), y niveles altos de triglicéridos, OR: 4.2 (IC95% 1.5-11.1) ajustados OR: 3.5 (IC95% 1.3-9.8. Conclusiones: La alteración de la condición médica más signos y síntomas y/o hiperglicemia al momento del accidente, parecen jugar un rol desencadenante y tienen el mayor promedio de días de incapacidad