Excreción prolongada de virus Zika en diferentes fluidos biológicos de pacientes sintomáticos durante la epidemia de 2016-2018 en León, Nicaragua

Abstract

El virus de Zika (ZIKV) es un flavivirus principalmente transmitido de forma vectorial y que pasó desapercibido por mucho tiempo hasta su reaparición en el año 2013 ganando relevancia en el mundo de la salud debido a su rápido esparcimiento y al descubrimiento de su capacidad de infección por contacto sexual; también fue capaz de ser detectado en distintos fluidos biológicos de personas sintomáticas como suero, saliva, orina, líquido cefalorraquídeo, mucosa endocervical, entre otros, demostrando su alto tropismo celular. Se realizó un estudio en la ciudad de León-Nicaragua en el periodo de Enero de 2016 a Febrero 2018 donde se enroló un total de 294 pacientes con síntomas característicos de la enfermedad de Zika para la detección de ARN viral de ZIKV encontrando una positividad en 155 pacientes (52.7%), la edad media de los Zika-Positivos fue de 25.6 años. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron fiebre (82.6%), rash (72.3%) y dolor de cabeza (70.3%). Se encontró una disminución estadísticamente significativa en los leucocitos de pacientes Zika-Positivos (6,676/mm3) en comparación con los Zika-Negativos (8,374/mm3) U de Mann-Whitney (p=0.045). Para observar por cuánto tiempo puede ser detectado ZIKV en distintos fluidos biológicos se mantuvo en vigilancia a 39 pacientes Zika-Positivos durante 180 días post infección (DPI) recolectando muestras de sangre, saliva, orina y/o fluido vaginal. ARN viral fue detectado hasta 180 DPI en los distintos fluidos biológicos, siendo la saliva el de mayor positividad durante todo el seguimiento. Anticuerpos preexistentes de tipo IgG anti-ZIKV son mayores en pacientes Zika-Negativos en comparación con los Zika-Positivos (U de Mann-Whitney p=0.037). Se observa tendencia en que títulos bajos de anticuerpos IgG anti-ZIKV aumenta la cantidad de días que el virus es excretado en distintos fluidos biológicos