Análisis serológicos del Zika en mujeres embarazadas y los efectos adversos en el neonato durante la epidemia en León, Nicaragua, febrero - julio del 2017

Abstract

Introducción: La infección por el virus ZIKA generalmente pasa desapercibida y puede no presentar síntomas, pero desde su brote en las Américas y el aumento de casos de malformaciones congénitas y complicaciones neurológicas hizo de esta enfermedad un problema de salud pública. Desde entonces es de suma importancia el desarrollo de nuevas técnicas serológicas que contribuyan al diagnóstico temprano de la enfermedad debido a que los diagnósticos serológicos actuales poseen una capacidad limitada para distinguir entre DENV y ZIKV, en regiones donde estos dos virus son endémicos. Objetivo: Determinar la seroprevalencia e incidencia de Zika en mujeres embarazadas durante la epidemia en León, Nicaragua en febrero-julio del 2017 y su correlación con efectos adversos en el neonato. Diseño: Cohorte Prospectiva de 253 mujeres embarazadas que acudían a consultas prenatales en el centro de salud Perla María Norori en el periodo febrero a julio del 2017 y su posterior seguimiento hasta que dieran a luz en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello (HEODRA-León). Se determinó de la seroprevalencia mediante ELISAS IgG e IgM, NS-1 BOB y confirmación con ensayos de neutralización (FRNT50 y eFRNT). La determinación de los resultados fetales adversos se realizó mediante diagnóstico del resumen del parto en el HEODRA al momento de nacer. Resultados: De las 253 mujeres embarazadas enroladas en esta nuestra cohorte, 194 mujeres cumplieron con el estudio hasta el momento del parto y los datos serológicos estaban disponibles para 187. La seroprevalencia de la infección por ZIKV en la cohorte se estimó del 59%, de las cuales 21% tuvieron una infección incidente durante el embarazo, 22% estaban inmunizadas contra ZIKV antes del embarazo, 41% no tenían evidencia de infección y 16% de las mujeres no se pudo determinar el tiempo de infección debido a la falta de una muestra prenatal que permitiera el análisis de la tendencia FRNT50. El 40% de las mujeres que se embarazaron durante el periodo de mayor transmisión (julio – septiembre 2016) tenían una fuerte evidencia de infección por ZIKV en el embarazo. El 17% de los nacimientos tuvieron una complicación o resultado adverso y el 1.5% cumplió con la definición estricta de síndrome de Zika congénito. Conclusiones: La seroprevalencia de ZIKV en mujeres embarazadas en el PNM durante la epidemia fue de 59%, determinada mediante ensayos de neutralización. En el estudio no se observó correlación entre infección incidente durante el embarazo y resultados fetales adversos