Efectividad de la analgesia multimodal en el control del dolor posterior a colecistectomía abierta en HEODRA-León, enero-octubre, 2019

Abstract

El presente estudio fue diseñado para comparar las dos técnicas (analgesia epidural con bupivacaina al 0.25% y fentanil, más detketoprofeno intravenoso versus la técnica infiltración del campo quirúrgico con bupivacaina al 0.25% y ketamina mas detketoprofeno intravenoso). Se estudiaron 40 pacientes, ASA I-II, con edades entre 18 - 60 años, sometidas a colecistectomía abierta en el HEODRA, León. En el periodo comprendido de enero – octubre 2019. Se dividieron en dos grupos de forma aleatoria, correspondiendo 20 pacientes para cada grupo. A los pacientes del grupo A se le realizó un bloqueo epidural con Bupivacaina 0.25% 8ml más fentanil 100 mcg y detketoprofeno 50 mg iv. A los pacientes del grupo B se le realizó infiltración del campo quirúrgico con 20 ml de Bupivacaina 0.25% y analgesia intravenosa con detketoprofeno 50 mg más ketamina 0.5 mg/kg. Todos los pacientes recibieron anestesia general balanceada. Aplicando la EVA se determinó la intensidad de dolor y se tomaron los signos vitales del paciente en la 1ra, 6ta y 12va horas postoperatorias mediante 3 visitas evaluativas. Se registraron los efectos adversos a lo largo de las tres visitas evaluativas y la necesidad de analgesia de rescate en cada grupo. Los resultados obtenidos indican que ambas técnicas son comparables en la primera hora postquirúrgica, obteniendo un valor de p= 0.8541 indicando que ambas terapias son comparables en su efectividad. Resultó ser más efectiva la técnica aplicada al grupo B a la sexta hora al mantener niveles de dolor leve en un mayor porcentaje, obteniendo un valor de p= 0.0187 < 0.05, el cual es estadísticamente significativo a favor de la terapia B. A las 12 hora de seguimiento el dolor clasificado como leve en los pacientes del grupo A y B fueron del 75.0% y 95.0% respectivamente, con una diferencia de 20 puntos porcentuales y encontrando diferencias estadísticas significativas (p = 0.0383 < 0.05). Se concluyó que la analgesia con infiltración de campo quirúrgico y analgesia IV resulto más efectiva que la analgesia con catéter epidural más fentanil y analgesia IV en nuestra población de estudio