Análisis del expediente médico de pacientes atendidos en clínicas del adulto nivel I y II, años 2016 y 2017 con enfoque en Odontología legal y forense. Facultad de Odontología, UNAN-León

Abstract

Objetivo:Analizar el expediente médico de pacientes atendidos en Clínicas del Adulto Nivel I y II, Años 2016 y 2017 con enfoque en Odontología Legal y Forense. Facultad de Odontología, UNAN-León. Material y método: Estudio Cuali-Cuantitativo. La información fue procesada en el programa estadístico SPSS v. 24. En los parámetros éticos se consideró el sigilo médico y su uso con fines de investigación. Resultados: Se encontró que de 6 características de la historia clínica dental solo hubo cumplimiento en mayor proporción en: integridad y legibilidad. Desde el punto de vista forense, estos criterios no se cumplen en su totalidad en las historias clínicas del adulto nivel I y II, lo que puede traer repercusiones desde el punto de vista legal de presentarse alguna iatrogenia o mala praxis en el estudiantado. En la revisión del odontograma antemortem de los pacientes, se logró visualizar que no se plasmaba el 71.5% de rasgos individualizantes. Al analizar de manera global el expediente médico como carta dental antemortem, de 17 características, en los expedientes se cumplen con 8 de éstas para un 53.3% y no cumple con 7 de ellas para un 46.7%. Conclusiones: Las características presentes en la historia clínica dental son: integridad y legible en mayor proporción y en menor proporción se encontró: precisión, claridad, descriptiva y cronológica.Dentro de la información legal registrada en el odontograma antemortem del expediente clínico se encontraban el uso de las claves según correspondía y la señalización de los dientes ausentes. Se encontró un poco más de la mitad de características en la carta dental antemortem de los expedientes médicos de Clínicas del Adulto; sin embargo, no cumple los requisitos para considerarse carta dental como tal de acuerdo a los parámetros estipulados en el peritaje odontológico forense como medio de identificación humana